مقدمه: پاک سازی و شکل دهی کامل فضای کانال ریشه بخش مهمی از درمان های اندودانتیک است که با اعمال مکانیکی و شیمیایی انجام می شود. حذف بافت پالپی، دبری های آلی و غیر آلی، میکروارگانیسم ها و محصولات آن ها با استفاده از وسایل و شستشودهنده های داخل کانال، یکی از اهداف این فاز درمان است. هدف از انجام این مطالعه ارزیابی Ex vivo میزان حذف لایه اسمیر در دو روش Passive Ultrasonic Irrigation، Laser Activated Irrigation با لیزر Nd:YAG در مقایسه با روش های مرسوم بالینی بود.روش بررسی: این مطالعه بر روی مجموعا 54 دندان قدامی تک کانال مندیبل انجام شد. پس از آماده سازی نمونه ها، آن ها به 3 گروه Conventional Irrigation + Smear Experimental layer، Passive Ultrasonic Irrigation و Laser Activated Irrigation تقسیم شدند. پس از برش طولی نمونه ها از بعد مزیودیستال، میزان حذف لایه اسمیر به وسیله SEM با بزرگ نمایی 1500 X بررسی شد.یافته ها: میزان حذف لایه اسمیر در یک سوم کرونالی و میانی و آپیکالی کانال در گروه Conventional Irrigation + Smear layer بیشتر از دو گروه دیگر بود.نتیجه کیری: با توجه به حذف بهتر، لایه اسمیر در گروه CI+Smear layer removal به عنوان گروه Gold standard در نظر گرفته می شود و گروه های مذکور نمی توانند جانشینی برای آن محسوب شوند. 

سابقه و هدف: با توجه به این که درمان های دارویی رتینوکوروییدیت فعال توکسوپلاسما، طولانی مدت و دارای عوارض گوناگونی هستند و گزارش های میزان موفقیت لیزر متفاوت می باشند؛ این تحقیق به منظور تعیین تاثیر لیزر در درمان مرحله فعال بیماری در دانشگاه علوم پزشکی شیراز طی سال های 1375-78 انجام پذیرفت. مواد و روش ها: تحقیق به روش تجربی به روش تجربی بر روی 15 چشم از 15 بیمار مبتلا به رتینوکوروییدیت فعال توکسوپلاسما انجام شد که در آن اندازه ضایعه رتینیت فعال کم تر از دو دیسک و فاصله آن از سر عصب بینایی و فووئولا بیش تر از یک دیسک بود. بیماران، پیش و پس از لیزردرمانی، معاینه کامل چشمی شامل اندازه گیری دید اصلاح شده، معاینه از نظر وجود مردمک مارکوس گان، معاینه با لامپ اسلیت، افتالموسکوپی مستقیم و غیرمستقیم، آنژیوگرافی با فلورسئین، عکس برداری رنگی، معاینه با سه آینه گلدمن و اندازه گیری فشار درون چشم به عمل آمد. بیماران در هفته نخست، سوم و ششم، ماه سوم و شش ماه پس از درمان با لیزر؛ پی گیری شدند. در هر بار مراجعه، معاینه کامل چشمی از بیماران انجام شد. یافته ها: تحقیق بر روی 15 بیمار که سن آن ها بین 11 تا 45 سال )میانگین 23 سال( بود انجام شد. نسبت مرد به زن 2 به 1 بود، در 6 مورد چشم راست و در 9 مورد چشم چپ گرفتار بود. همه بیماران با علایم کاهش بینایی و احساس جسم شناور (floater) مراجعه کرده بودند و مدت آغاز علایم از یک هفته تا یک ماه بود. بهبود ضایعه به دنبال لیزردرمانی، در 13 مورد 86.7) درصد( دیده شد. دو مورد 13.3) درصد( پس از شش ماه عود نمودند که به درمان دوباره با لیزر پاسخ دادند. عارضه مهمی به دنبال لیزردرمانی دیده نشد. در یک بیمار، خون ریزی پیرامون ضایعه فعال و جای لیزر دیده شد که احتمالا به علت واسکولیت ثانویه به توکسوپلاسما بود. زمان لازم برای بهبود ضایعات فعال، بین 2 تا 8 هفته متغیر بود. نتیجه گیری و پیشنهاد: میزان موفقیت لیزر قابل قبول و احتمال عوارض به دنبال لیزردرمانی در رتینوکوروییدیت فعال توکسوپلاسما، پایین است. تحقیق برای بررسی کاهش احتمال غیرموثر بودن این روش پیشنهاد می گردد.

در تقاطع­­های راست گوشه سه شاخه یا چهار شاخه کانال­های روباز، مطالعه جدایی جریان بسیار حائز اهمیت می­باشد. برخی پارامترهای موثر در این زمینه نسبت دبی ورودی و عمق جریان می­باشد که در این تحقیق تاثیر نسبت دبی ورودی و نسبت ارتفاع سرریزها (عمق جریان) در الگوی جریان و ابعاد ناحیه جداشدگی به صورت عددی شبیه­سازی شده است. بررسی نتایج مدل عددی نشان داد که مدل k-ω بیشترین مطابقت را با نتایج آزمایشگاهی دارد، به طوریکه میزان خطای شبیه­سازی کمتر از 20% بود. ابعاد ناحیه جداشدگی در کانال­­های اصلی و فرعی با نسبت دبی ورودی رابطه مستقیم داشت. همچنین با افزایش ارتفاع سرریزهای خروجی، عمق جریان افزایش یافت و منجر به کاهش ابعاد ناحیه جداشدگی شد. مطابق نتایج عددی، ابعاد ناحیه جداشدگی در راستای قائم از کف کانال به سطح آب افزایش یافت، به­طوری­که برای نسبت دبی 6/0 و نسبت ارتفاع سرریز 377/0، طول ناحیه جداشدگی در کف کانال، فاصله 1/0 متر از کف و در سطح آب به ترتیب در حدود 60 سانتیمتر، 75 سانتیمتر و 85 سانتیمتر بود. بنابراین از سطح آب به سمت کف کانال طول ناحیه جداشدگی در حدود 29% کاهش یافت.

سابقه و هدف: باکتریها و محصولاتشان نقش اساسی در شروع، پیشرفت و تداوم بیماریهای پالپ و پری رادیکولار دارند و به همین جهت یکی از اهداف اصلی درمانهای اندودنتیک حذف یا کاهش جمعیت میکروبی از سیستم کانال ریشه و از آن جمله توبولهای عاجی است. قطعاً از راه حلهای اساسی در این زمینه استفاده از محلولهای شستشودهنده با ویژگی های مطلوب ضدمیکروبی در ضمن مراحل دبریدمان و آماده سازی کانال ریشه است و در این زمینه نتایج مختلفی از تحقیقات بدست آمده است، لذا این تحقیق با هدف بررسی اثرات ضد میکروبی 3 محلول شستشودهنده هیپوکلریت سدیم 2.61%، کلرهگزیدین گلوکونات 0.2% و بتادین 1% در کانال ریشه صورت گرفت. مواد و روشها: جهت انجام این تحقیق تجربی (experimental) به تهیه و آماده سازی استاندارد 105 نمونه عاجی از ریشه های دندانهای تک ریشه و سالم انسانی مبادرت گردید. از این تعداد نمونه که به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند، 90 نمونه در گروههای آزمایشی قرار گرفتند: 90 نمونه در 9 گروه 10 تایی جهت تعیین تاثیر 3 محلول شستشودهنده هیپوکلریت سدیم 2.61% (A) ، کلرهگزیدین گلوکونات 0.2% (B) و بتادین 1% (C) و 3 زمان، و 6 گروه 2 تائی (جمعاُ 12 دندان) برای گروه کنترل مثبت و منفی و 3 زمان و 3 نمونه جهت اسکن با میکروسکوپ الکترونی و 1 نمونه برای رنگ آمیزی گرم بافتی پس از ایجاد عفونت توبولی بصورت تصادفی تقسیم شدند. ابتدا در شرایط invitro ، توبولهای عاجی نمونه های دندانی مورد آزمایش توسط 2 میکروارگانیزم شناخته شده Actinomyces israelii, Candida albicans بطور تجربی عفونی شدند و سپس در 3 دوره زمانی 5 دقیقه، 30 دقیقه و 60 دقیقه در معرض 3 محلول شستشودهنده یا سرم فیزیولوژی استریل (کنترل مثبت) قرار گرفتند. در نهایت حضور یا حذف میکروارگانیزم های هدف با انکوباسیون نمونه های دندانی در لوله های محتوی محیط کشت آبگوشت عصاره قلب و مغز (BHI) تعیین گردید. در صورت مشاهده کدورت محیط کشت آبگوشت، درجه کدورت ثبت شد: سپس از محیط آلوده (کدر) در محیط های کشت جامد( Brain and heart agar (BHA), Sabourd Dextrose agar (SDA کشت داده شد تا به ترتیب تعداد واحدهای سازنده کلونی کاندیدا (قارچ)، و کاندیدا + اکتینومایسس (قارچ + باکتری) شمارش شود و در نهایت نتایج حاصله با تست agar diffusion تأیید شد. یافته ها: براساس نتایج این تحقیق 100% نمونه های کنترل مثبت در هر دوره زمانی مجاورت جواب کشت مثبت داشتند. هر 3 محلول شستشودهنده (C,B,A) از گروه کنترل مثبت یا سرم فیزیولوژی در از بین بردن میکروارگانیزم های هدف مؤثرتر بودند. محلول A (هیپوکلریت سدیم 2.61%) در رفع آلودگی با میکروارگانیزم های هدف و کاهش میزان آلودگی قارچی ـ میکروبی در توبولها موثرتر از محلولB (کلرهگزیدین گلوکونات 0.2%) بود و محلولB موثرتر از محلولC (بتادین 1%) بود. (P<0.005) در حالیکه در از بین بردن آلودگی قارچی (کاندیدا) محلولB ازA مؤثرتر و A از C مؤثرتر بود و حداقل زمان لازم برای تأثیر 30 دقیقه بود. نتیجه گیری: جهت از بین بردن عفونت توبولی با ترکیب میکروارگانیزم های مقاومی مثل کاندیداآلبیکانس و آکتینومایسیس اسرائیلی محلول شستشودهنده هیپوکلریت سدیم 2.61% و برای از بین بردن قارچ کاندیدا کلرهگزیدین گلوکونات مؤثرتر است و حداقل زمان لازم برای اثر کردن 30 دقیقه می باشد.

زمینه و هدف: در درمان ریشه دندان، از بین بردن میکروارگانیسم های موجود در کانال ریشه قبل از پر کردن آن، از اهمیت بالایی برخوردار است. یکی از علل شکست درمان، از بین نرفتن و یا حذف ناکامل باکتری های مسوول عفونت های مقاوم اندودونتیک، از جمله باکتری انتروکوکوس فکالیس می باشد. هدف این مطالعه بررسی مقایسه ای اثر عصاره سیر بر روی باکتری انتروکوکوس فکالیس با دو ماده شستشودهنده کانال ریشه بود.مواد و روش ها: در این بررسی آزمایشگاهی، اثر ضد باکتری عصاره خالص سیر (100%)، عصاره 80% سیر، کلرهگزیدین 2%، هیپوکلریت سدیم 5.25% و ترکیب عصاره خالص سیر با کلرهگزیدین 2% به روش Well Agar Diffusion مورد مقایسه قرار گرفت. بر روی 18 پلیت حاوی محیط کشت مولر هینتون آگار، انتروکوکوس فکالیس کشت داده شد. در هر پلیت 6 چاهک و هر چاهک برای یک ماده آزمایشی و یکی از چاهک ها نیز برای آب مقطر استریل در نظر گرفته شد. پلیت های آماده شده در دو گروه هوازی ((n=9 و بی هوازی(n=9)  در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت 24 ساعت انکوبه شدند. سپس قطر هاله عدم رشد در اطراف هر چاهک اندازه گیری و ثبت گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که هیپوکلریت سدیم 5.25% اثر ضدمیکروبی بیشتری در مقایسه با دیگر مواد در هر دو گروه هوازی و بی هوازی دارد که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود .(p<0.05) بعد از هیپوکلریت سدیم 5.25%، موثرترین ماده به ترتیب: کلرهگزیدین 2%، عصاره خالص سیر، مخلوط کلرهگزیدین 2% با عصاره خالص سیر و عصاره سیر 80% بود .(p<0.05) اختلاف بین اثر ضدمیکروبی عصاره خالص سیر و ترکیب کلرهگزیدین2 % با عصاره خالص سیر در گروه هوازی معنی دار نبود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که عصاره سیر بر باکتری انتروکوکوس فکالیس در شرایط آزمایشگاهی در محیط هوازی و بی هوازی موثر می باشد، ولی در مقایسه با کلرهگزیدین و هیپوکلریت سدیم اثربخشی کمتری دارد.

مقدمه: موفقیت درمان ریشه دندان به عواملی مانند پاکسازی شیمیایی کانال ریشه با محلولهای شستشودهنده بستگی دارد که این محلولها ممکن است موجب تغییر ویژگی های عاج دندان از جمله سختی آن شود که هنوز بطور وسیعی بررسی نشده است از همین رو در این مطالعه به بررسی تاثیر محلول های شستشودهنده اندودنتیک رایج وجدید بر میکروهاردنس عاج ریشه دندان پرداختیم. روش کار: ریشه های50 دندان پرمولار تک ریشه دریک سوم میانی ریشه دندان عرضی برش داده شدند. قطعه اپیکالی در رزین آکریلی ثابت و پالیش شد. نمونه ها به 5 گروه بر اساس نوع محلول شست و شو دهنده تقسیم شدند: 5. 25% NaOCl، CHX 2% تتراکلین، هیپوکلین و کلراکسترا. مقادیر میکروهاردنس نمونه ها قبل و بعد ازغوطه وری در محلولها بر اساس معیار ویکرز اندازه گیری شد. برای تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS-20 و ازمون های Pair T Test و آنالیز واریانس One Way ANOVA استفاده شد. نتایج: مقادیر میکروهاردنس عاج ریشه دندان بعد از غوطه وری در همه گروه ها بجز CHX بطورمعناداری کاهش یافته بود (p< 0. 05). بیشترین کاهش میکروهاردنس عاج ریشه دندان مربوط به NaOCl بود و تتراکلین و هیپوکلین و کلراکسترا با اختلاف کمی بعد از NaOCl قرار داشتند که اختلاف آنها از نظر آماری معنی دار نبود (p > 0. 05). نتیجه گیری: بر اساس نتایج محلول های شستشودهنده اندودنتیک جدید میکروهاردنس عاج ریشه دندان را پس از شستشو به اندازه ای که NaOCl 5. 25% کاهش می داد، کاهش دادند. محلول CHX 2% برمیکروهاردنس عاج ریشه دندان بی تاثیر بود.

لیزری که مستقیما در محصور سازی گداخت به روش اینرسی به کار می رود، رفتارهای غیر عادی متعددی را در فرآیند برهم کنش لیزر از قبیل ناپایداری های پارامتری و خود کانونی از خود نشان می دهد و در این زمینه پالس های تصادفی در محدوده 10 ps تایید شده اند. هموار سازی باریکه لیزر کاهش فرآیندهای ناپایداری پارامتریک و خود کانونی و افزایش محسوس در بهره گداخت با استفاده از لیزر را بدون هیچ گونه توضیح مناسب قبلی نتیجه داد. در اینجا توضیحی برای اثرات هموار سازی لیزر با استفاده از برخی محاسبات برای جلوگیری از پالس های تصادفی درهم آمیخته با مکانیسم ناپایداری ها به وسیله فرکانس مدوله شده پالس های لیزری پایه گذاری می شود. پالس های تصادفی برهمکنشی در محدوده10 ps  به روش عددی به صورت تغییرات میان انعکاس آینه ای و انعکاس فازی به وجود آمده توسط پراشVan-Lane  با نیروی غیر خطی تولید شده توسط موجک های دانسیته در پلاسما و تلاشی ترموسینیتیک تحلیل می گردند. حل این مساله به وسیله هموار سازی قسمت پهن باریکه لیزری به طور عددی نشان داده شده و برای پالس های اندازه گیری شده در صفحات فازی تصادفی اعمال می شود. یکی از آزمایش های کلیدی و مخفی در سیل گسترده مقالات، آزمایشی با یک علامت سوال است که توسطPant  و همکاران به وسیله ابزاری برای سنجش درجه حذف غیر عادی انجام گرفت. این آزمایش می تواند بهره برداری از گداخت لیزری را با هزینه کم و به کارگیری باریکه های لیزری با انرژی سه برابر و بدون استفاده از تولید هارمونیک های گرانقیمت و مشکلات مربوطه به آن را در دستگاه های با مقیاسNIF  ممکن کند.